下面是范文网小编整理的应急预案报审表共4篇(安全生产应急预案报审表)，以供参考。
应急预案报审表共1
应急预案报备制度
为加强做好道路交通运输各类突发事件报备工作，根据上级职能部门要求，特制定本制度。
一、本制度适用于道路交通突发事件、应急预案等工作的信息告知及报备。
二、本制度所称信息告知报备，是指各类信息及相关应急预案的报备及指导和监督工作。
三、相关应急预案及各类信息资料整理实施步骤是报备主体。
四、应急预案的报备应坚持定期报备、动态更新、及时准确的原则。
五、报备主要内容包括基本信息、监测信息、管控信息、预警信息和事件信息等。（其中，预警信息报备包括预警事件类型、级别。可能影响区域范围、持续时间，将采取的应急措施等。事件信息报备包括重大风险源导致的突发事件名称、类型、级别、发生时间、造成的人员伤亡和损失、应急处置情况、调查处理报告，、持续改进措施等。）
六、如有应急预案发生变化的，直接管理单位立即完善管控措施和完善应急预案，相关动态信息在3个工作日内上报。
七、应急预案、突发事件应急处置和调查处理评估总结应当在处理结束后7个工作日内上报。
安龙县宏伟出租汽车有限责任公司
应急预案报审表共2
附表1
企业事业单位突发环境事件应急预案评审表预案编制单位：瑞丽市银翔摩托车产业园(专业技术服务机构：重庆宏伟环保工程有限公司企业环境风险级别：□一般；□较大；□重大
)
“一票否决”项（以下三项中任意一项判定为“不符合”评审指标
评审意见判□符合□不符合
定
说
，则评审结论为“未通过”明
）
指标说明有单独的环境风险评估报告和环境应急资源调查报告（表）
突发事件应急预案管理办法有关规定；
备案管理办法第十条要求，应当在开展环境风险评估和环境应急资源调查的基础上编制环境应急预案突发事件应对法有关规定；
备案管理办法第九、十条，均对企业从可能的突发环境事件情景出发编制环境应急预案提出了要求；典型突发环境事件情景基于真实事件与预期风险凝练、集合而成，体现各类事件的共性与规律
环境保护法第四十七条规定，在发生或可能发生突发环境事件时，企业应当及时通报可能受到危害的单位和居民。备案管理办法第十条也提出了相应要求从可能的突发环境事件情景出发编制且典型突发环境事件情景无缺失
□符合□不符合能够让周边居民和单位获得事件信息
□符合□不符合
—1—
环境应急预案及相关文件的基本形式
评审意见评审项目
评审指标
判定
得分
说明
指标说明
封面有环境应急预案、预案编制单位名称，预留正封面目录
1a
□符合□部分符合□不符合
预案版本号指为便于索引、回溯而在发布时赋予预案的标识号，企业可以按照内部技术文件版本号管理要求执行；
预案各章节可以有多级标题，级标题，便于查找
但在目录中至少列出两
式发布预案的版本号、发布日期等设计；
目录有编号、标题和页码，一般至少设置两级目录结构
2a
结构完整，格式规范
□符合□部分符合□不符合
结构完整指预案文件布局合理、层次分明，无错漏章节、段落；正文对附件的引用、说明等，与附件索引、附件一致；
格式规范指预案文件符合企业内部公文格式标准，或文件字体、字号、版式、层次等遵循一定的规范行文
3a
文字准确，语言通顺，内容简明
□符合□部分符合□不符合
文字准确是指无明显错别字、多字、漏字、语句错误、数据错误、时间错误等现象；
语言通顺是指语言规范、连贯、易懂，合乎事理逻辑，关键内容不会产生歧义等；
内容简明是指环境应急预案、环境风险评估报告、环境应急资源调查报告独立成文，预案正文和附件内容分配合理，应对措施等重点信息容易找到，简单重复、大量互相引用等现象
内容上无
—2—
环境应急预案编制说明
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
编制过程主要包括成立环境应急预案编制工作组、开展环境风险评估和环境应急资源调查、征求关键岗位员工和可能受影响的居民、预案内容进行推演等
单位代表的意见、组织对过程说明
4a
说清预案编修过程问题说明
5a
说明意见建议及采纳情况、演练暴露问题及解决措施
一般应有意见建议清单，并说明采纳情况及未采纳理由；演练（一般为检验性的桌面推演）暴露问题清单及解决措施，并体现在预案中
环境应急预案文本编制目的
6
体现：规范事发后的应对工作，提高事件应对能力，避免或减轻事件影响，加强企业与政府应对工作衔接
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
此三项为预案的总纲。
关于“规范事发后的应对工作”，《突发事件应急预案管理办法》强调应急预案重在“应对”，适当向前延伸至“预警”，向后延伸至“恢复”。关于“加强企业与政府应对衔接”，根据备案管理办法，实行企业环境应急预案备案管理，其中一个重要作用是环保部门收集信息，服务于政府环境应急预案编修；另外，由于权限、职责、工作范围的不同，企业环境应急预案应该在指挥、措施、程序等方面留有“接口”，确保与政府预案有机衔接。
体现：符合国家有关规定和要求，结合本单位实际；工作原则
8 救人第一、环境优先；先期处置、防止危害扩大；快
速响应、科学应对；应急工作与岗位职责相结合等
□符合□部分符合□不符合
适用主体，指组织实施预案的责任单位；地理或管理范围，如某公司内、某公司及周边环境敏感区域内；
事件类别，如生产废水事故排放、化学品泄漏、燃烧或爆炸次生环境事件等；工作内容，可包括预警、处置、监测等。
坚持环境优先，是因为环境一旦受到污染，修复难度大且成本高；应急工作与岗位职责相结合，强调应急任务要细化落实到具体工作岗位适用范围
明确：预案适用的主体、地理或管理范围、事件类7
别、工作内容
—3—
本项目的三项指标，主要考察企业在环境应急预案编制过程中能否清晰把握预案体系。具体衔接方式、内容在应对流程和措施等部分体现。有的企业环境应急预案包括综合预案、
□符合□部分符合□不符合
专项预案、现
以预案关系图的形式，说明本预案的组成及其组成9
b
之间的关系、与生产安全事故预案等其他预案的衔接关系、与地方人民政府环境应急预案的衔接关系，辅以必要的重点内容说明应急预案体系
预案体系构成合理，以现场处置预案为主，确有必10 要编制综合预案、专项预案，且定位清晰、有机衔
接预案整体定位清晰，与内部生产安全事故预案等其11 他预案清晰界定、相互支持，与地方人民政府环境
应急预案有机衔接
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
场预案或其他组成，应说明这些组成之间的衔接关
系，确保各个组成清晰界定、有机衔接。企业环境应急预案一般应以现场处置预案为主，有针对性地提出各类事件情景下的污染防控措施，明确责任人员、工作流程、具体措施，落实到应急处置卡上。确需分类编制的，综合预案侧重明确应对原则、组织机构与职责、基本程序与要求，说明预案体系构成；专项预案侧重针对某一类事件，明确应急程序和处置措施。如不涉及以上情况，可以说明预案的主体框架。环境应急预案定位于控制并减轻、消除污染，与企业内部生产安全事故预案等其他预案清晰界定、持。
相互支
企业突发环境事件一般会对外环境造成污染，其预案应与所在地政府环境应急预案协调一致、相互配合。
以应急组织体系结构图、应急响应流程图的形式，12 说明组织体系构成、应急指挥运行机制，配有应急
队伍成员名单和联系方式表组织指挥机制
明确组织体系的构成及其职责。一般包括应急指挥13 部及其办事机构、现场处置组、环境应急监测组、
应急保障组以及其他必要的行动组
□符合□部分符合□不符合
以图表形式，说明应急组织体系构成、系人及联系方式
运行机制、联
□符合□部分符合□不符合
企业根据突发环境事件应急工作特点，建立由负责人和成员组成的、工作职责明确的环境应急组织指挥机构。注意与企业突发事件应急预案以及生产安全等预案中组织指挥体系的衔接
—4—
明确应急状态下指挥运行机制，建立统一的应急指14
挥、协调和决策程序
□符合□部分符合□不符合
指挥运行机制，指的是总指挥与各行动小组相互作用的程序和方式，能够对突发环境事件状态进行评估，迅速有效进行应急响应决策，指挥和协调各行动小组活动，合理高效地调配和使用应急资源例如有的企业将环境应急分为车间级、
企业级、社会组织指挥机制
根据突发环境事件的危害程度、影响范围、周边环15 境敏感点、企业应急响应能力等，建立分级应急响
应机制，明确不同应急响应级别对应的指挥权限
说明企业与政府及其有关部门之间的关系。明确政16 府及其有关部门介入后，企业内部指挥协调、配合
处置、参与应急保障等工作任务和责任人
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
级，明确相应的指挥权限：车间负责人、企业负责人、接受当地政府统一指挥
例如政府及其有关部门介入后，交及企业内部的调整
环境应急指挥权的移
17 建立企业内部监控预警方案
根据企业可能面临事件情景，结合事件危害程度、紧急程度和发展态势，对企业内部预警级别、预警发布与解除、预警措施进行总体安排监控信息的获得途径，
例如极端天气等自然灾害、
生
□符合
18 明确监控信息的获得途径和分析研判的方式方法监测预警
□部分符合□不符合
产安全事故等事故灾难、相关监控监测信息等；
分析研判的方式方法，例如根据相关信息和应急能力等，结合企业自身实际进行分析研判
一般根据企业突发环境事件类型情景和自身的应急
能力等，结合周边环境情况，确定预警等级，做到早发现、早报告、早发布；
红色预警一般为企业自身力量难以应对；橙色预警一般为企业需要调集内部绝大部分力量参与应对；黄色、蓝色预警根据企业实际需求确定
明确企业内部预警条件，预警等级，预警信息发布、19
接收、调整、解除程序、发布内容、责任人
□符合□部分符合□不符合
—5—
明确企业内部事件信息传递的责任人、程序、时限、20 方式、内容等，包括向协议应急救援单位传递信息
的方式方法
□符合□部分符合□不符合
从事件第一发现人至事件指挥人之间信息传递的方式、方法及内容，内容一般包括事件的时间、地点、涉及物质、简要经过、已造成或者可能造成的污染情况、已采取的措施等
从企业报告决策人、报告负责人到当地人民政府及其环保部门负责人（单位）之间信息传递的方式、方法及内容，内容一般包括企业及周边概况、事件的时间、地点、涉及物质、简要经过、已造成或者可能造成的污染情况、已采取的措施、请求支持的内容等
从企业通报决策人、通报负责人到周边居民、单位负责人之间信息传递的方式、方法及内容，内容一般包括事件已造成或者可能造成的污染情况、避险措施等
居民或单位信息报告
明确企业向当地人民政府及其环保等部门报告的责21 任人、程序、时限方式、内容等，辅以信息报告格
式规范
□符合□部分符合□不符合
22
明确企业向可能受影响的居民、单位通报的责任人、程序、时限、方式、内容等
□符合□部分符合□不符合
2
3c
涉大气污染的，说明排放口和厂界气体监测的一般原则
□符合□部分符合□不符合
按照《突发环境事件应急监测技术规范》等有关要求，确定排放口和厂界气体监测一般原则，为针对具体事件情景制定监测方案提供指导；
排放口为突发环境事件中污染物的排放出口，照相关环境保护标准设置的排放口
包括按
24应急监测
c
涉水污染的，说明废水排放口、雨水排放口、清净下水排放口等可能外排渠道监测的一般原则
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
按照《突发环境事件应急监测技术规范》等有关要求，确定可能外排渠道监测的一般原则，为针对具体事件情景制定监测方案提供指导
25
监测方案一般应明确监测项目、采样（监测）人员、监测设备、监测频次等
针对具体事件情景制定监测方案
26
明确监测执行单位；自身没有监测能力的，说明协议监测方案，并附协议
自身没有监测能力的，应与当地环境监测机构或其他机构衔接，确保能够迅速获得环境检测支持
—6—
根据环境风险评估报告中的风险分析和情景构建内27
b
容，说明应对流程和措施，体现：企业内部控制污染源-研判污染范围-控制污染扩散-污染处置应对流程和措施
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合
企业内部应对突发环境事件的原则性措施
28
b
体现必要的企业外部应急措施、配合当地人民政府的响应措施及对当地人民政府应急措施的建议
突发环境事件可能或已经对企业外部环境产生影响时，企业在外部可以采取的原则性措施、对当地人民政府的建议性措施
29应对流程和措施
c
涉及大气污染的，应重点说明受威胁范围、组织公众避险的方式方法，涉及疏散的一般应辅以疏散路线图；如果装备风向标，应配有风向标分布图涉及水污染的，应重点说明企业内收集、封堵、处置污染物的方式方法，适当延伸至企业外防控方式方法；配有废水、雨水、清净下水管网及重要阀门设置图
分别说明可能的事件情景及应急处置方案，明确相关岗位人员采取措施的时间、地点、内容、方式、目标等
避险的方式包括疏散、性安排
防护等，说明避险措施的原则
30
c
说明控制水污染的原则性安排
31b
按照以上原则性措施，针对具体事件情景，按岗位细化各项应对措施，并纳入岗位职责范围关键岗位的应急处置卡无遗漏，
事件情景特征、处理
32b
将应急措施细化、落实到岗位，形成应急处置卡
步骤、应急物资、注意事项等叙述清晰
33 配有厂区平面布置图，应急物资表/分布图应急终止34 结合本单位实际，说明应急终止的条件和发布程序
□部分符合□不符合
列明应急终止的基本条件，令内容及传递程序等
明确应急终止的决策、指
—7—
说明事后恢复的工作内容和责任人，一般包括：现事后恢复
35
场污染物的后续处理；环境应急相关设施、设备、场所的维护；配合开展环境损害评估、赔偿、事件调查处理等
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合环境风险评估报告
《突发事件应急预案管理办法》强调应急预案重在“应对”，适当向后延伸至“恢复”，即企业从突发环境事件应对的“非常规状态”过渡到“常规状态”的相关工作安排
对各类保障措施进行总体安排保障措施
说明环境应急预案涉及的人力资源、财力、物资以36
及其他技术、重要设施的保障
37 安排有关环境应急预案的培训和演练预案管理
38 明确环境应急预案的评估修订要求
对预案培训、演练进行总体安排
对预案评估修订进行总体安排
识别出所有重要的环境风险物质；列表，至少列出重要环境风险物质的名称、数量（最大存在总量）39
位置/所在装置；环境风险物质数量大于临界量的，辨识重要环境风险单元重点核对生产工艺、环境风险防控措施各项指标的40
赋值是否合理
□符合、
□部分符合□不符合
□符合□部分符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合
对照企业突发环境事件风险评估相关文件，识别出所有重要的物质；对于数量大于临界量的，应辨识环境风险物质在企业哪些环境风险单元集中分布风险分析c
按照企业突发环境事件风险评估相关文件的赋分规则审查
按照企业突发环境事件风险评估相关文件的受体划分依据审查
按照企业突发环境事件风险评估相关文件审查
41 环境风险受体类型的确定是否合理
42 环境风险等级划分是否正确
—8—
列明国内外同类企业的突发环境事件信息，提出本43
企业可能发生的突发环境事件情景
□符合□部分符合□不符合
列表说明事件的日期、地点、引发原因、事件影响等内容，按照企业突发环境事件风险评估相关文件，结合企业实际列出事件情景
44
源强分析，重点分析释放环境风险物质的种类、释放速率、持续时间
□符合
□部分符合□不符合
针对每种典型事件情景进行源强分析，至少包括释放环境风险物质的种类、释放速率、持续时间三个要素，可以参考《建设项目环境风险评价技术导则》情景构建
释放途径分析，重点分析环境风险物质从释放源头45
到受体之间的过程
□符合□部分符合□不符合
对于可能造成水污染的，分析环境风险物质从释放源头，经厂界内到厂界外，最终影响到环境风险受体的可能的路径；对于可能造成大气污染的，分析从泄漏源头释放至风险受体的路径
危害后果分析，重点分析环境风险物质的影响范围46
和程度
□符合□部分符合□不符合□符合□部分符合□不符合
针对每种情景的重点环境风险物质，况，说明影响范围和程度
计算浓度分布情
明确在最坏情景下，大气环境风险物质影响最远距47 离内的人口数量及位置等，水环境敏感受体的数量
及位置等信息，并附有相关示意图
针对最坏情景的计算结果，境保护目标，附图示说明
列出受影响的大气和水环完善计划
分析现有环境风险防控与应急措施所存在的差距，48
制定环境风险防控整改完善计划
□符合□部分符合□不符合
对现有环境风险防控与应急措施的完备性、可靠性和有效性进行分析论证，找出差距、问题。针对需要整改的短期、中期和长期项目，分别制定完善环境风险防控和应急措施的实施计划
—9—
环境应急资源调查报告（表）
重点调查可以直接使用的环境应急资源，包括：专职和兼职应急队伍；自储、代储、协议储备的环境应急装备；自储、代储、协议储备环境应急物资；应急处置场所、应急物资或装备存放场所、应急指挥场所。预案中的应急措施使用的环境应急资源与现有资源一致调查内容49 第一时间可调用的环境应急队伍、装备、物资、场所
□符合□部分符合□不符合调查结果50 针对环境应急资源清单，抽查数据的可信性
□符合□部分符合□不符合
-
通过逻辑分析、现场抽查等方式对调查数据进行查验
合计- 评审人员（签字）：
评审日期：
年
月
日注：1.符合，指的是评审专家判定某一项指标所涉及的内容能够反映制定环境应急预案的企业开展了该项工作，且工作全面、深入、质量高；部分符合，指的是评审专家判定企业开展了该项工作，但工作不全面、不深入或质量不高；不符合，指的是评审人员判定企业未开展该项工作，或工作有重大疏漏、流于形式或质量差。 赋分原则：“符合”得2分、“部分符合”得指标调整：标注指标说明供参考。
1分、“不符合”得
0分；其中标注
a的指标得分按“符合”得
0分计。
1分、“部分符合”得
分、“不符合”得0分计，标注b的指标得分按“符合”得“一票否决”项不计入评审得分。
3分、“部分符合”得
分、“不符合”得
c的指标或项目中的部分指标，评审组可以对不适用的进行调整。
—10—附表2
瑞丽市银翔摩托车产业园突发环境事件
应急预案评审意见表评审时间： 评审方式：□函审，□会议评审，评审结论：□通过评审，
地点：
瑞丽市环境保护局二楼会议室
函审、会议评审结合，□其他
原则通过但需进行修改复核，□未通过评审评审过程：前期召开技术审查会，后期进行报告函审总体评价：该报告基本按照《突发事件应急预案管理办法》和《突发事件应急预案管理办法》的要求进行编制，在风险源识别，组织结构上基本能反应项目的实际情况，应急处置总体可行。但是，文本编制单位还须按专家组提出的意见对预案认真修改、完善。建议备案部门在备案前按照相关规定，进一步核实该建设项目预案中的细节。问题清单：1、在国家标准、规范中无《企业突发环境事件风险分级方法》（HJ 941-2018）标准。2、园区主要风险物质临界量描述错误。3、应急组织机构联动章节中只表述了Ⅰ级和Ⅲ级的联动，但缺少对Ⅱ级突发环境事件的描述。4、文中对应急监测工作提出了时间要求，建议文本不适应在此对监督监测部门做出时间要求。5、项目应急疏散示意图未对园区道路进行标注。6、应急预案的风险源识别和风险评估报告文本中的风险源识别没有对应，而且应急预案报告文本中提及的风险源只有两个。修改意见和建议：1、在国家标准、规范中增加《企业突发环境事件风险分级方法》（HJ 941-2018）的标准的要求。2、园区主要风险物质临界量应按照《企业突发环境事件风险风险分级方法》标准中附录A中，风险物质临界量清单的要求，更正临界量的指标。3、应急组织机构联动章节中只表述了Ⅰ级和Ⅲ级的联动，应增加Ⅱ级突发环境事件的联动描述。4、文中对应急监测工作提出了时间要求，建议文本不适应在此对监督监测部门做出时间要求，提及由监测部门按应急监测处置程序进行处置即可。5、项目应急疏散示意图应将园区道路进行标注。6、应急预案的风险源识别和风险评估报告文本中的风险源识别没有对应，而且应急预案报告文本中提及的风险源只有两个，应按照风险评估报告中提及的风险源进行增加。
—11—评审人员人数：评审组长签字：其他评审人员签字：企业负责人签字：
年
月
日附：定量打分结果和各评审专家评审表。
—12—
应急预案报审表共3
A-01 试验/供货单位资质报审表（H）★
（控制类型：H，检查方式：R）
表号：A-07
工程名称：编号：
本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存
份。
填写、使用说明：
1.本表适用于试验单位、供货单位的资质报审。
2.承包单位在工程开工前，应将拟委托试验单位的资质向监理项目部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验单位的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验单位试验设备出具的计量检定证明等。
3.试验单位资质审查要点：
1) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设单位（业主项目部）的要求，是否通过计量认证；
2) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；
3) 试验设备计量检定证明；
4) 试验人员资格证明是否有效。
4.承包单位在进行主要材料或构配件、设备采购前，应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报监理项目部审查。主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关说明为准。资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品（典型产品）的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书（如果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表应在附件中详列资料名称。
5.供货商资质审查要点：
1) 供货商资质证明文件是否齐全；
2) 供货商资质是否符合有关要求。
应急预案报审表共4
表单位工程竣工验收报审表 工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；
2）单位（子单位）工程质量材料核查记录；
3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记 录；
4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日
预验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份